북한의 코로나19 예방접종이 직면한 과제

워싱턴 – 북한이 증가하는 COVID-19 사례에 직면함에 따라 전문가들은 국가에 부족한 적절한 냉장실과 훈련된 의료 및 기술 인력을 동반해야 한다고 전문가들이 말하는 전국적인 예방 접종 프로세스를 시행하기 위해 백신을 보유하는 것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. .

북한은 관영매체 조선중앙통신을 통해 6월 12일부터 13일까지 전국에서 ‘발열자 3만2810명 이상’이 발견됐다고 화요일 발표했다. ‘4월 말 이후’ 누적 집계는 6월 14일 현재 450만 명을 넘어섰다고 KCNA는 덧붙였다.

5월에 처음 보고된 발병

북한은 5월 12일 바이러스 발병을 처음 보고했습니다. 북한이 발병을 인정할 때까지 2020년 초 전 세계적인 대유행 이후 사례가 0건이라고 주장했습니다.

정권은 평양과 접경지역, 고위험 지역에서 ‘코로나19 확진자 확인’을 위한 테스트를 통해 ‘강력한’ 방역 작업으로 확산과 싸우고 있다. 또 ‘일시적 격리 포상금 1만1300여 개’를 설치하는 등 방역 조치를 시행하고 있다고 조선중앙통신이 20일 별도 보도했다.

글로벌 백신 유통망인 Gavi는 VOA의 한국 방송에 북한이 ‘중국으로부터 백신 제안을 수락하고 도즈를 투여하기 시작했다’고 말했습니다.

대변인의 말을 인용한 Gavi는 예방 접종이 시작된 시기와 Sinopharm, Sinovac 또는 CanSino와 같은 WHO 승인 중국 백신의 종류에 대해서는 언급하지 않았습니다.

그러나 북한은 전문가들이 말하는 중병과 사망을 예방할 수 있는 유일한 방법이라고 말하는 전국적인 예방 접종 프로그램을 시작했다고 밝히지 않았습니다.

2005년부터 2012년까지 WHO의 SAGE(Strategic Advisory Group of Experts on Immunization)의 일원으로 활동한 캘리포니아 대학의 역학부장인 Arthur Reingold는 “효과적인 SARS-Cov-2 백신 접종은 실제로 이 시점에서 이환율, 입원 및 (및) 사망을 제한할 수 있는 유일한 접근 방식입니다.’

SARS-CoV-2는 COVID-19로 불리게 된 2019년 코로나바이러스 질환을 유발하는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2입니다.

가비 ‘지원 준비’

평양은 미국, 한국 또는 Gavi와 같은 국제 백신 공유 프로그램의 백신 제안을 수락하지 않았습니다. 가비 대변인은 ‘평양이 우리의 지원을 요청할 경우 항상 지원할 준비가 되어 있지만, 지금까지는 코로나19 백신 지원에 대한 공식 요청’을 받지 못했다고 말했습니다.

이희제 하버드 의과대학 한국보건정책프로젝트 연구원은 2016년부터 북한 평양과학기술대학에서 강의하기 위해 여러 차례 방북한 바 있다. 그는 VO의 한국 서비스에 정권 때문에 대규모 예방 접종 프로그램을 선택하지 않았을 수도 있다고 말했습니다.

이씨는 ‘이익과 위험을 고려하고 저울질하면서 전국적인 예방접종 대신 제로 코로나 전략을 선택했을 수도 있다’고 말했다. ‘그들은 동원에 아주 능숙하다. 예방 접종으로 의료 사고를 처리하는 것보다 봉쇄 및 국경 폐쇄와 같은 인구의 행동을 통제하는 것이 더 쉬웠을 것입니다.’

전문가들은 북한이 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 예방접종을 시작하기 위해서는 냉장창고와 의료·기술 전문가 등을 수입해야 하기 때문에 여러 의료·기술적 난관을 극복해야 한다고 말했다. 특히 북한이 신중한 취급이 필요한 mRNA 백신을 사용하려는 경우에는 더욱 그렇습니다.

2013년까지 영국 보건부의 예방 책임자이자 런던에 있는 정책 연구소인 Chatham House의 글로벌 건강 프로그램 부연구원인 David Salisbury는 ‘mRNA 백신에 대한 매우 까다로운 저온 유통 요구 사항을 감안할 때 이것은 북한에게는 매우 어렵습니다.’

화이자(Pfizer), 모더나(Moderna)와 같은 가장 효과적인 백신은 신체의 세포에 단백질을 생성하도록 지시하는 mRNA 기술을 사용하여 바이러스에 대한 면역을 유발합니다.

화이자의 백신은 섭씨 영하 90~60도에서 출하되며 영하 25~15도의 냉동고에서 최대 2주 동안 보관할 수 있다.

모더나 백신은 섭씨 영하 50~15도 사이에서 출하되며 같은 온도의 냉동고에 보관할 수 있다.

파일 – 12월 12일 펜실베니아 노리스타운의 예방접종 클리닉에서 의료진이 모더나 COVID-19 백신 1회분을 투여하고 있습니다. 2021년 7월 7일. 모더나 백신은 영하 50~15도의 온도에서 출하되며 같은 온도의 냉동고에 보관할 수 있다.

해동 후 두 백신 모두 섭씨 2~8도의 냉장고에서 최대 한 달 동안 보관할 수 있습니다.

‘저것들 [mRNA] 백신은 매우 차가운 냉동고에 운송 및 보관한 다음 해동하여 몇 시간, 아마도 하루 이내에 바늘 주입으로 전달해야 합니다.’라고 뉴욕 시 Weill Cornell 의과 대학의 미생물학 및 면역학 교수인 John Moore가 말했습니다.

‘이러한 냉동고를 제공하고 사용하는 데에는 실질적인 물류 문제가 있습니다.’라고 그는 말했습니다. ‘mRNA(백신)는 북한이 실제로 처리할 수 있는 것 이상일 수 있습니다.’

무어는 중국 백신과 Novavax도 약 섭씨 4도의 냉장고 온도에서 보관해야 한다고 말했습니다.

WHO와 북한 유니세프의 전 프로젝트 매니저인 나기 샤픽은 ‘화이자나 모더나와 같은 mRNA 백신을 사용하려면 (북한) 유니세프가 제공할 수 있는 초저온 냉장고가 필요할 것입니다. 그들은 다른 나라들과 함께 했습니다.’

2021년 유니세프는 COVID-19 mRNA 백신을 저장하기 위해 약 70개국에 800개의 초저온 저장 장치를 전달했습니다.

Gavi 대변인은 금요일 VOA 한국 서비스에 ‘mRNA 백신의 도전과 관련하여 … (북한)이 요청의 일환으로 업데이트된 국가 백신 배포 계획을 제출하는 경우에만 언급할 수 있는 것입니다. 지원하다.’

VOA의 한국 서비스는 유엔 주재 북한 대표부에 연락해 mRNA 백신을 받아들일 의향이 있는지를 물었지만 답장을 받지 못했다.

다른 백신으로의 전환

무어는 mRNA 백신 사용의 어려움 때문에 북한이 다른 백신에 의존할 수 있다고 말했다.

‘중국 백신은 … 사용하기 더 쉽습니다’라고 Moore는 말했습니다. ‘그 백신은 우리의 기준에 따르면 평범하지만 심각하고 치명적인 감염의 발병률을 줄일 수 있습니다.’ 세계보건기구(WHO)에 따르면 시노팜 백신은 79%의 효능을 갖고 있으며 시노박 백신은 51%의 효능을 갖고 있다.

Moore는 ‘노바백스(Novavax)라고 하는 또 다른 매우 효과적인 서양 백신이 있습니다. 이 백신은 중국 백신보다 ‘더 강력합니다’라고 말했습니다. Novavax 백신의 유효성은 90%입니다. 이에 비해 화이자와 모더나의 mRNA 백신은 모두 95%의 유효성을 보인다.

그러나 전문가들에 따르면 이 모든 백신, 특히 mRNA 백신이 제대로 사용되려면 북한이 예방접종을 할 수 있는 외부 의료 전문가를 받아들여야 한다고 합니다.

국가 ‘도움이 필요할 것’

이 국장은 ‘북한이 백신 접종에 필요한 모든 지식을 습득하기 위해서는 글로벌 파트너의 도움이 필요할 것’과 ‘콜드체인이 제대로 작동하는지 확인하기 위한 기술 전문가’가 필요할 것이라고 말했습니다.

Shafik은 북한이 ‘백신을 접종하고 보관하는 과정을 관리하기 위해 소수의 의료 전문가가 필요할 것’이라고 말했습니다.

전문가들은 평양이 또한 약 2천 6백만 인구의 전국에 걸쳐 mRNA 및 비-mRNA 백신 모두를 위한 냉장 보관 시설을 운영할 수 있는 충분한 전력을 확보해야 한다고 말했습니다.

북한은 안정적인 전력 공급이 부족하여 종종 불을 켜는 데 어려움을 겪습니다. CIA World Factbook에 따르면 2019년 전체 인구의 26%만이 전기를 사용할 수 있었습니다.

이씨는 북한에 전력 공급이 중단될 경우 사용할 수 있는 ‘태양열 냉각 장치와 태양 전지판’이 있다고 말했다. 그러나 Shafik은 대량 예방 접종을 위해 태양열 냉각 장치를 보완해야 할 수도 있다고 말했습니다.

‘UNICEF는 일부 태양열 에너지(전원) 냉장고를 제공했으며 ‘정기’ 예방접종 프로그램을 위해 잘 작동하고 있습니다.”라고 Shafik은 말했습니다. ‘단, ​​대량 예방접종의 경우 캠페인 전에 일부 수정 및 기타 조정이 있을 수 있습니다.’

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