북한은 COVID-19 발병을 관리한 것으로 보입니다: 다음은 무엇입니까?

(출처: 노동신문)

북한의 코로나19 발병이 파괴적일 것이라는 광범위한 우려에도 불구하고, 북한의 취약한 의료 시스템, 의료 장비, 보급품 및 의약품에 대한 제한된 접근, 광범위한 영양실조를 감안할 때, 평양은 기록적인 시간에 최근 발병을 안정시킨 것으로 보입니다. 최소한 공식 정부 내러티브에 따르면 최소한의 사망. 북한이 이번에는 극적인 결과를 피한 것처럼 보이지만 전염병 퇴치 노력은 경제적, 사회적 비용이 많이 들었고 백신을 접종하지 않은 인구가 많기 때문에 이 바이러스를 퇴치하려는 전 세계의 노력이 여전히 우려되고 있습니다. 전염병과 보건 위기에 대처할 수 있는 국가의 역량을 구축하는 것은 미래의 전염병에 대비하기 위한 글로벌 보건 전략의 일부가 되어야 합니다.

배경

세계보건기구(WHO)가 2020년 3월 11일 처음으로 COVID-19를 팬데믹(세계적 대유행)으로 선언한 이후, 조선민주주의인민공화국(북한 또는 북한)은 최근까지만 해도 국내 사례가 0건이라고 주장했습니다. 2022년 5월 12일, 국가는 공식적으로 첫 번째 COVID-19 확인 사례를 보고하고 국가 비상사태를 선포했습니다.

이러한 인정은 세 가지 주요 이유로 북한이 상황을 관리할 수 있는 능력에 대해 세계 사회에서 우려를 불러일으켰습니다.

  • 첫째, 국가의 의료 시스템이 취약한 상태입니다. 세계보건안보지수(Global Health Security Index)에 따르면 북한은 팬데믹 대응 능력에서 세계 3위다. 시스템이 통제할 수 없는 급증에 의해 빠르게 압도될 것이라고 널리 믿어졌습니다.
  • 둘째, 국제사회의 여러 차례 백신 지원 제안에도 불구하고 북한이 주민들에게 백신 접종을 시작했다는 구체적인 증거가 없다.
  • 셋째, 대다수의 북한 주민들은 오랫동안 영양실조에 시달려 면역체계가 약해졌습니다. 이것은 바이러스 감염 및 추가 합병증에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.

그러나 이러한 도전에도 불구하고 북한은 첫 번째 사례가 보고된 지 불과 3개월 만에 국가의 발병에 대한 승리를 주장했습니다. 발병 기간 동안 데이터가 어떻게 수집되었고 정부 보고가 현장의 현실을 얼마나 정확하게 반영하는지에 대한 질문이 여전히 남아 있지만 공식 설명은 상황을 통제하고 있다는 정권의 강한 확신을 보여줍니다.

북한에서 COVID-19 발생의 영향 평가

현재 북한의 코로나19 상황을 정확히 보여주는 자료는 거의 없다. 사실 유일한 출처는 정부가 운영하는 매일 발행되는 국가 보고서입니다. 조선중앙통신 (KCN).

데이터에 의문을 제기하는 이유 중 하나는 실제 코로나19 확진자 수와 달리 발열 사례만 보고됐다는 점이다. 2022년 6월 1일 이후 발열 환자는 지속적으로 감소하여 2022년 7월 29일 0명에 도달했습니다. 또한 현재까지 인구의 거의 20%가 발열 관련 증상을 앓았지만 사망자 수는 치사율은 0.0016%로 매우 낮습니다(공식적으로는 현재까지 74명). 존스 홉킨스 대학이 부탄에서 확인된 COVID-19 사례에 대한 가장 낮은 사례 치사율을 0.035%로 보고했다는 점은 주목할 만합니다. 싱가포르, 한국, 뉴질랜드와 같이 백신 접종률이 80% 이상으로 COVID-19 대응에 성공한 것으로 간주되는 다른 국가는 0.1%를 보고했습니다.

현재 북한의 코로나19 상황을 정확히 평가하기는 어렵지만 국영 언론 보도에 따르면 북한 사회가 정상 활동을 재개한 것으로 보인다. 5·12 발표 이후 3주가 채 안 돼 정부 당국자들이 봉쇄 조치를 풀고 모내기, 주택건설 등 대규모 사업이 계속되고 있다. 국제사회의 우려와 달리 코로나19의 여파가 심각하지 않은 것으로 보이며, 북한이 확산을 안정시키는 데 성공한 것으로 보인다.

북한은 어떻게 대응했는가?

북한이 어떻게 바이러스를 통제할 수 있었는지 이해하려면 공중 보건에 대한 북한의 오랜 공약을 인식하는 것이 중요합니다. 북한의 보건의료체계는 기본적으로 예방의학을 근간으로 하여 질병감시와 예방을 최우선으로 하고 있다. 이처럼 코로나19 발생 당시 지역 의사와 의대생은 하루 200~300가구를 방문하여 질병감시를 용이하게 하는 임무를 맡았다.

대유행 대응에 대한 국영 언론 보도에 따르면, 북한 정부의 발병 대응 책임은 효과적이고 효율적이었던 것으로 보입니다. 코로나19 첫 확진자 발생 직후 국가비상사태를 선포하고 전국적인 봉쇄령을 내렸고, 가정에 의약품과 식량을 전달하는 한편 국내 의약품 생산을 추진했다. 국영 언론은 또한 사례 번호를 보고하고 COVID-19에 대한 의료 정보를 매일 제공했습니다.

대유행 이전에도 제한된 지리적 이동성과 국내 이주로 인해 북한 사회는 대부분의 국가보다 공기 매개 바이러스의 전염을 통제하기 쉬운 방식으로 설정되었습니다. 요컨대 북한은 적극적인 공중보건 조치를 통해 지역사회 확산을 신속하게 차단할 수 있어 재앙적인 상황을 겪지 않았다. 또한, 첫 번째 보고된 COVID-19 사례는 Omicron 변종으로, 전염성은 높지만 원래 바이러스나 다른 변종보다 덜 심각합니다.

바이러스가 노출한 국가 의료 시스템의 한계는 무엇입니까?

그러나 이러한 성과에도 불구하고 현재 또는 미래의 전염병에 대처하기 위한 북한의 의료 인프라에는 상당한 한계가 있습니다. 우리나라는 대량 백신 접종에 성공한 역사를 가지고 있지만, 코로나19 백신이 투여된 사례는 거의 없는 것으로 알려져 있습니다. 진단키트와 치료약품의 부족으로 발열환자들은 일부 전통의학과 같이 단순히 완화적인 치료법을 찾게 되었습니다.

국내에서 수행된 역학조사의 수와 수집된 데이터의 분석은 아직 알려지지 않았다. 북한의 코로나19 경험과 바이러스를 효과적으로 통제할 수 있는 능력을 적절하게 분석하기 위해서는 보다 상세한 데이터가 필요하다. 예를 들어 최근 평양은 첫 번째 코로나19 감염 사례의 정확한 위치와 경로에 대한 이론을 발표했습니다. 두 사람이 ‘언덕 위의 외계인’과 접촉했을 때 첫 감염이 발생했다고 결론을 내렸지만, 보고서는 이 물체에 바이러스를 검사하는 등의 실제 증거를 제공하지 않았다.[1]

전염병과 관련되지 않은 공중 보건 문제에도 주의를 기울여야 합니다. 전국이 바이러스 억제에 힘쓰는 가운데 황해도 남도 해주에서 또 다른 수인성 질병이 발생했다. 북한은 깨끗한 물을 공급할 수 있는 인프라가 미비하여 수인성 전염병이 여전히 흔하다. 여러 감염 및 발병이 누적되면 국가의 의료 시스템을 쉽게 압도하고 치료를 복잡하게 만들 수 있습니다.

북한은 앞으로 어떻게 대응할 것인가?

북한 정부가 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 1차 유행을 효과적으로 통제한 뒤 방역 전략에 자신감을 얻은 것으로 보인다. 향후 전염병에 대해서는 모든 사회 활동에 전염병 통제를 우선시하고 의료 종사자의 최대 활용, 의약품 생산과 같은 완전한 폐쇄 및 정부 주도의 자원 동원과 같은 시도하고 진실한 접근 방식을 계속할 가능성이 높습니다. 인민을 직접 섬기기 위해 군대를 동원한다. 북한에서는 국가의 생산과 지출의 모든 부분을 정부가 통제하고 있기 때문에 다양한 분야의 사적 이해관계가 충돌하는 다른 국가보다 자원 동원이 용이하다.

현시점에서 북한 정부는 대량의 백신을 요구하는 등 코로나19 관련 지원을 위해 국제사회의 지원을 매우 제한적으로만 보여 왔다. 백신 수용에 대한 주저함은 COVAX 프로그램에서 AstraZeneca와 중국의 Sinovac의 여러 제안을 거부한 데 반영됩니다.

함께 고난을 겪은 사람들은 더 높은 일체감을 개발하는 경향이 있습니다. 이 개념은 북한이 지난 수십 년 동안 경제 위기, 기근 및 자연 재해를 겪으면서 붕괴를 피한 방법을 부분적으로 설명합니다. 2020년 총선에서 우리 국민들이 정부의 대유행 관리 성과를 인정해 여당인 더불어민주당에 국회 과반 의석을 확보한 것처럼, 북한의 코로나19 1차 유행에 대한 성공적인 대응은 북한의 코로나19 대응을 더욱 강화할 것으로 보인다. 정부와 국민의 관계.

새로운 변종이 도입되면 어떻게 되는지 등 북한의 질병 억제 전략과 조정 가능성에 대한 질문은 여전히 ​​남아 있습니다. 팬데믹의 주요 교훈과 교훈은 차기 국가 보건 우선 순위 보고서에 포함될 수 있습니다.

글로벌 커뮤니티는 무엇을 할 수 있습니까?

북한의 현재 공중 보건 상태를 이해하면 효과적인 보건 지원을 제공하는 접근 방식을 알 수 있습니다.

북한의 코로나19 예방접종 요청 가능성은 희박하지만, 북한이 지원을 결정한다면 세계 사회는 예방접종 노력을 지원할 준비가 돼 있어야 한다. 북한은 외부의 도움을 거부했음에도 불구하고 국가 예방접종 프로그램을 실행할 수 있는 능력이 매우 높다는 것을 이전에 보여주었다. UNICEF, WHO, Gavi와 공동으로 추진한 북한의 2007년 홍역 백신 캠페인이 그 대표적인 예이다. 당시 북한은 3일 연속 1일 평균 330만 명에게 예방접종을 실시했다. 예방 접종을 위한 지원 조치에는 필요한 백신 유형 결정, 콜드 체인 평가 및 유지, 예방 접종 캠페인 준비 및 구현을 위한 기술 및 물류 지원 제공이 포함됩니다.

대유행은 북한의 제한된 역학적 능력을 드러냈고, 이로 인해 북한은 2년 넘게 세계로부터 스스로를 고립시켰다. 세계 보건은 가장 취약한 보건 시스템만큼 강력하기 때문에 북한이 역학 및 재난 대응 역량을 구축하는 것을 돕는 것은 미래의 전염병에 더 잘 대비하기 위한 글로벌 전략의 일부가 되어야 합니다. 북한은 지난 몇 년 동안 미국이나 한국의 양자 지원 제안을 기꺼이 수락하지 않았기 때문에 이들 국가는 향후 유엔 및 기타 다자 지원 기구를 통한 지원을 고려할 수 있습니다. 다자간 협력의 한 가지 가능한 예는 WHO 백신 허브 네트워크를 통한 것입니다. 2021년 6월, WHO는 저소득 및 중간 소득 국가의 수혜자가 mRNA 백신을 현지에서 생산하기 위한 전문 교육을 받을 수 있도록 최초의 기술 이전 허브를 지정했습니다. 후보 지명은 Afrigen과 협력하여 15개국의 백신 교육을 지원한 남아프리카로 돌아갔습니다. 2022년 2월 WHO는 한국을 WHO의 바이오제조 허브로 발표했다. 북한이 이 프로그램에 참여할 의사가 있거나 참여할 수 있는지는 두고 봐야 합니다.

결론

북한의 팬데믹 성공 사례는 자원 부족에도 불구하고 지금까지 북한이 자체적으로 팬데믹을 견딜 수 있었음을 분명히 합니다. 자체 방식으로 전염병과 성공적으로 싸울 수 있는 것처럼 보이지만 지난 3개월 동안 국경 폐쇄 및 폐쇄, 감염의 대용물인 발열, 조잡한 역학적 방법과 같은 첨단 공중 보건 조치에 대한 국가의 의존도가 드러났습니다. 또한, 자력갱생의 이념은 국제협력을 방해하고, 결국 세계보건안보를 위협하고 있다. 향후 이러한 상황이 반복되지 않도록 국제사회는 예방 및 대응 역량을 강화하기 위한 방안으로 코로나19 지원, 보건체계 강화, 인도적 지원을 포함한 다년간의 대북 보건지원 패키지를 검토해야 한다.



Leave a Comment