대부분 돌발감염 한국에서 2차 부스터의 까다로운 계산

윤석열 회장이 7월 13일 서울 중구 보건소에서 2차 추가 예방접종을 받고 있다. (연합)

올 봄, 한국은 원래의 COVID-19 변종 omicron BA.1과 그 “형제” BA.2의 발병률이 세계에서 가장 높은 국가 중 하나였습니다. 이제 국가는 가장 최근에 우세한 또 다른 오미크론 하위 변종인 BA.5와 싸우기 위해 두 번째 부스터를 배포하고 있습니다.

질병관리본부 통계에 따르면 1월 말부터 4월까지 지속된 초기 오미크론 급증으로 이곳에서 약 1600만 건이 발생했으며, 3월 17일 621,147건으로 하루 최고치를 기록했습니다.

당시 60대 이상 인구의 약 3%만이 예방접종을 받지 않은 상태였으며, 대부분의 경우 완전 예방접종 후 감염을 의미하는 ‘돌발 감염’이었습니다.

2월부터 BA.1-BA.2 파도가 절정에 이르렀을 때 27일부터 3월 26일까지 12세 이상(당시 예방접종 가능 연령)은 717만9059명으로 감염 확진 판정을 받았다. 그들 중 약 60%는 3차 접종을 받았고 32%는 1차 백신을 완료했습니다.

인구에서 비교적 최근의 오미크론 돌발 감염이 널리 퍼져 있기 때문에 원래의 우한 계통을 기반으로 한 백신의 4차 접종이 정당한지, 그렇다면 누구를 위한 것인지에 대한 의문이 제기됩니다.

일부 데이터는 하이브리드 면역 또는 자연 면역과 결합된 백신 유도 면역이 백신 접종 또는 감염 단독보다 우수할 수 있음을 시사합니다. 뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)의 6월 15일 기사에서는 “이전 감염과 최근 추가 백신 접종으로 인한 하이브리드 면역이 가장 강력한 보호를 제공”했다고 언급했습니다.

한국에서 BA.5의 확산은 적어도 KCDA의 초기 분석에 따르면 사전 면역이 있는 사람들을 살려주는 것으로 보입니다.

KDCA는 7월 첫째 주에 발생한 감염의 97%가 기록된 감염 이력이 없는 사람들에게서 발생했으며 나머지 3%는 재감염이라고 밝혔습니다. 마찬가지로 7월 둘째 주에는 이전에 한 번도 감염되지 않은 사람들이 신규 감염의 96%를 차지했습니다.

혼합 메시지

한국이 4월부터 4차 접종을 시작하면서 KDCA는 고령자에게 2차 접종을 “권장한다”고 밝혔다.

그 이후로 권장 사항은 “그것에 달려 있습니다”로 미묘하게 바뀌었습니다.

7월 28일에 발표된 KDCA 지침에 따르면, 부스터는 연령 및 위험 프로필에 관계없이 돌발 감염자에 대해 선택 사항입니다. 50세 이상이라면 누구나 네 번째 접종을 받을 수 있지만 “원하는 경우”에만 가능합니다.

권근영 KDCA 예방접종관리과장은 일요일 코리아헤럴드와 전화통화에서 “4회 접종으로 상황이 달라졌다”고 말했다.

그는 “작년에 ​​처음 두 가지 용량과 부스터를 배포했을 때와 달리 훨씬 더 많은 사람들이 감염됐다”고 말했다. “우리의 두 번째 부스터 전략의 기본 전제는 주로 COVID-19에 걸린 적이 없는 사람들을 위한 것입니다.”

권 교수는 감염, 특히 전체 백신 접종 후 감염이 어느 정도 보호 기능을 제공하는 것으로 알려져 있기 때문이라고 말했습니다.

“2차 접종을 받고 1차 시리즈를 마치는 것이 감염 후에도 유익하다는 증거가 있습니다. 세 번째 또는 네 번째 접종의 경우 추가 백신 접종이 돌발 감염자에게 더 높은 면역력을 줄 것이라는 증거가 명확하지 않습니다.”라고 그는 말했습니다.

그는 7월 28일 지침은 예방접종에 관한 국가자문위원회의 심의에 기초한 것이라고 말했다.

그러나 적어도 50세 이상인 사람들은 3개월 이상 전에 양성 반응을 보인 경우 4차 접종을 예약하라는 경고를 받았습니다.

KDCA의 문자 알림에는 과거 감염자에 대한 변경된 권장 사항이 명확하게 명시되어 있지 않습니다.

대상자에게 자동으로 발송되는 경보에는 “코로나19로 인한 중증질환 및 사망을 예방하기 위해 질병관리본부는 50대 이상에게 4차 접종을 실시하고 있다. 3차 접종 후 120일이 경과하였으므로 4차 접종을 받게 됩니다. 네 번째 접종 예약을 위한 단계는 다음과 같습니다.”

예방 접종을 제공하는 일부 의료 종사자는 자격이 있는 모든 사람들에게 4차 접종이 권장되지 않도록 하는 조치를 취하지 않았다고 말합니다. 서울에 사무실을 두고 있는 한 주치의는 “감염 이력에 따른 권고 사항이 달라 익숙하지 않다”며 업데이트 소식을 듣지 못했다고 말했다.

혼란과 혼합 신호에 대해 KCDA는 화요일 코리아 헤럴드에 KCDA가 “권고 상태를 대중에게 더 잘 전달하기 위해 지방 자치 단체와 협력할 계획”이라고 말했습니다.

질병관리본부 코로나19 예방접종 가이드라인 7월 28일 발표

질병관리본부 코로나19 예방접종 가이드라인 7월 28일 발표

두 번째 부스터 비용 및 이점 vs. BA.5

KDCA는 두 번째 부스터에 대한 계산을 수행하지 않았다고 말합니다.

질병관리본부 역학조사단장 박영준은 7월 26일 코리아헤럴드가 우한백신 4차 접종이 BA.5에 얼마나 유익한지에 대한 코리아헤럴드의 질문에 대해 비용-편익 분석은 수행되지 않았다고 말했다. BA.1 또는 BA.2로 돌발성 감염을 일으킨 사람들의 경우.

박 대표는 가능한 증거로 2월 1일부터 KDCA가 분석한 자료를 인용했다. 4월 16일부터 4월 30일까지 임상적으로 취약한 151만 명의 사람들 중 4차 접종이 장기간 입원 및 사망을 예방하는 데 약 50%의 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

박사 오주환 서울대 보건정책과 교수는 4차 접종을 뒷받침하는 KDCA 데이터는 BA.1과 BA.2가 여전히 지배적일 때부터라고 지적했다. “이러한 결과가 BA.5로 복제될 수 있다는 가정에 기반한 응답인 것 같습니다.”라고 그는 말했습니다.

“백신 접종의 잠재적 위험이 동일하게 유지되고 새로운 변이가 우세해지면서 백신 접종으로 얻을 수 있는 이익이 감소하는 반면 비용 대비 이익에 약간의 변화가 생길 것입니다.”

오 의원은 “면역·면역회피 변이를 원하는 상황에서 보건당국이 ‘백신의 허점’을 보완하는 정책적 대응책을 마련해야 한다”고 말했다.

한국의 백신 접종 정책은 전반적으로 “데이터 중심적이지 않았다”고 Dr. 감염병 역학자인 천병철 대한백신학회 부회장.

그는 현재로서는 데이터가 의미 있는 비용 편익 분석을 도출할 수 있을 만큼 강력하지 않다고 말했습니다. “예를 들어, 우리는 여전히 COVID-19의 영향에 대해 충분히 이해하지 못하고 있습니다.”

단기간에 반복되는 예방접종에 대한 우려도 제기됐다. 지난 1월 유럽의약청(European Medicines Agency)은 잦은 부스터가 면역 반응에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 경고한 바 있다.

감염은 부스터와 같습니까?

박사님의 짧은 답변입니다. 국제백신연구소(International Vaccine Institute)의 제롬 김 소장도 그렇습니다. “닥터로. 파우치 소장은 “살아있는 바이러스 부스터”라고 말했다. 앤서니 파우치 미국 국립알레르기·전염병연구소 소장이자 미국 대통령의 수석 의료 고문.

코리아 헤럴드와의 이메일 교환에서 그는 BA.1과 BA.2에 감염되면 “BA.4/BA.5 감염과 가벼운 질병에 대한 불완전한 보호를 제공하는 것으로 보인다”고 말했다. 하이브리드 면역은 “중증 질병, 입원 및 사망에 대한 보호를 제공합니다.”

그러나 어느 쪽도 다음 감염으로부터 보호하지 못할 것입니다.

“사전 예방 접종과 BA.1 감염은 BA.5에 감염되는 것을 예방할 수 없지만, BA.5의 최악의 징후, 즉 질병과 사망은 적어도 단기적으로는 예방할 수 있습니다.”라고 그는 말했습니다. .

그는 몇 가지 주의 사항이 있다고 덧붙였다. 교차 변종 보호를 제안하는 데이터는 주로 사전 인쇄이며 한 가지는 아직 완전히 검토되지 않았습니다. 그 보호의 내구성도 아직 알려지지 않았습니다. 그런 다음 BA.2.75 및 지켜보고 있는 다른 걱정스러운 하위 변형이 있었습니다.

“BA.5에 감염된 사람들이 BA.5에 다시 감염될 수 있다는 사실을 기억할 가치가 있습니다.”라고 그는 말했습니다.

두 번째 부스트 여부

한국에서 1월부터 3월까지 오미크론에 감염된 사람의 수를 감안할 때 BA.5가 “하이브리드 면역” 또는 이전에 예방 접종을 한 후 BA.1에 감염된 사람을 다시 감염시키는 것을 방지하기 위한 추가 추가 시점이 적절했습니다. 라고 국제백신연구소 소장이 말했다.

알려진 감염이 없는 한국인의 나머지 60%도 취약한 상태로 남아 있었다. 화요일 현재 5,100만 명 중 2,000만 명 이상이 팬데믹 기간 동안 한 번 이상 COVID-19에 감염되었습니다.

그렇다면 누가 네 번째 예방접종을 맞아야 할까요?

김은 “50세 이상이고 기저 질환이 있는 경우 예, 지금 강화해야 한다고 생각합니다.”라고 말했습니다. 그는 새로운 백신이 진행 중이지만 출시가 즉각적이지 않기 때문에 한국에서 언제 사용할 수 있을지 알기 어렵다고 설명했다.

“적어도 FDA는 Moderna와 Pfizer에 말한 바에 따르면, (FDA는) 우한/BA.1이 아닌 우한-BA.5 2가를 원합니다. 후자의 복용량은 제조를 시작했지만 FDA의 입장을 감안할 때 회사는 우한/BA.5를 준비하고 있습니다. 올해 말부터 가능할 것”이라고 말했다.

보건 당국자들은 오미크론 적응 백신이 남은 1년 동안 한국에 도달할 것이라고 약속했습니다. 그러나 파이프라인에 있는 두 개의 업데이트된 백신 중 하나가 다른 것보다 더 최신인 것 중 어느 것이 국가에 제공될지는 불확실했습니다.

“우리는 BA.1 백신과 BA.4 및 BA.5에 대한 백신을 도입하려고 노력하고 있습니다. 현재로서는 어떤 백신을 접종할 것인지를 고민하고 있다”고 KDCA 고위 관계자가 화요일 코리아헤럴드의 질문에 답했다.

다음 변종은 어떻게 됩니까?

국제백신연구소(International Vaccine Institute)의 Kim은 BA.5가 연말에 지배적인 변종은 아니지만 백신은 여전히 ​​어느 정도 보호 수준을 유지할 것이라고 말했습니다.

“우리는 교차 방어 면역 반응에 의존합니다. 원래 우한 기반 백신은 알파, 베타, 감마, 델타 및 오미크론(BA.1, BA.2, BA.4 및 BA.5)에서 작동하여 교차 보호 반응을 통해 입원 및 사망을 줄였습니다.”라고 그는 말했습니다. 말했다.

이는 향후 우려되는 변형의 경우에도 마찬가지일 것입니다.

그는 “지금까지 바이러스 진화에 관해 본 것을 감안할 때 2가 우한/BA.5는 새로운 분리주에 대해 어느 정도 교차 보호를 제공할 것”이라고 말했다.

김 사장은 2액 백신이 기존 1가 우한 백신보다 낫다고 말했다.

그는 “BA.5에 대한 항체를 비활성화하거나 중화하는 수준을 보면 2가 백신이 우한 단독 백신보다 효과가 좋다”고 말했다. “파이든 오미크론의 또 다른 하위 변종이든 다음 우세한 변종은 2가 우한/BA.5에 의해 교차 중화될 가능성이 높습니다.” 따라서 심각한 질병과 사망을 예방하는 것이 좋을 것입니다.”

박사에 따르면 백순영 가톨릭대학교 미생물학 명예교수는 이론상 자연적으로 바이러스에 감염되면 인공면역보다 ‘전체적인 면역’이 생긴다고 말했다.

“백신은 돌연변이에 민감한 바이러스의 표면 단백질에 특이적인 면역 반응을 이끌어냅니다. 반면 자연 감염은 돌연변이가 거의 발생하지 않는 다른 단백질에 대한 면역 반응을 유발한다”고 말했다. “따라서 하이브리드 면역은 변이에 대해 더 내성이 있다고 생각할 수 있습니다.”

김아린 기자(arin@heraldcorp.com)

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